湖北120急救系统在智慧城市的构建过程中是如何发挥作用的

　　从公益性出发，为群众提供一个快捷的绿色生命通道，120湖北急救系统按照“统一受理、统一调度、统一指挥”的原则，可以由医院来建设，卫计委来主导把急救资源统一调拨。根据伤病人员情况，实行“就急、就近、就专科救治能力、就患者和家属意愿”救治，保证急救工作及时、高效、合理、透明，使区域有限的急救资源得到充分利用，搭建了一个“听得见、看得着、查得到”的生命救援大平台。

　　目前120指挥调度及院前急救环节存在的问题

　　指挥中心方面

　　1、没有实现统一的调度指挥职能。

　　2、基本上120急救指挥中心是服务于当地人民医院。

　　3、没有统一院前急救工作的标识和规范;

　　4、各个急救站之间的相互协作性互补性差，各个急救车之间的相互协作性互补性差，造成了院前医疗资源的浪费，耽误了宝贵的出车和抢救时间。

　　5、120急救指挥中心对各急救站在工作权限，行政权限及执行力上没有保障，影响急救队伍的稳定和急救事业的发展，这些因素必须得依靠卫计委来协调管理，

　　6、急救接诊没有按程序进行 ，没有制订日常受理接警模式、没有制订重大事故应急预案，无法使调度员在接警时有步骤按程序进行。

　　急救网络和急救站的资源配置问题

　　1、城市郊区和乡镇级的急救站尚未建立，不能满足乡镇居民的急救需求，是未来急救网络要加强建设的重点。

　　2、在人员配置方面均有不尽人意之处，专职人员较少，依靠各科室兼职人员出诊，难以达到快速出诊和稳定队伍的作用。

　　3、通讯方面配置不足，配置档次不高，在这种情况下若发生重大公卫事件将没有专业的通信设备参与救护，会造成救护信息的不通畅延误出诊时间。

　　4、没有无线生命体征监护系统。无法把危重病人的生命体征监护数据的实时传输到医院和医生的电脑上，不能让医生和专家做出实时的远程指导抢救。

　　5、急救车辆没有安装智能车载终端设备，只能通过中心电话通知出警，不能及时接收中心派发的任务，不能详细的了解患者信息。

　　6、没有单兵系统。无法记录和保存患者的现场及抢救信息的视频音频资料，不能和中心、医院、专家进行实时互动。

　　目前，大多120湖北急救系统调度中心仅靠一电话调度系统完成日常的特服服务，由于通信手段的相对落后和医疗急救信息化的不完善，院前急救还停留在“接警→出诊→现场简单处理→返回医院→诊断→救治”的原始流程上，给紧急救护工作带来许多不便。而紧急救护的关键在于一个“急”字，如何解决快速地对各类人身伤害、病痛进行及时的抢救、治疗、护理问题，不仅是弘扬"救死扶伤"精神的需要，也是切实实现医疗部门对广大人民群众“承诺服务”的具体体现。

　　在智慧型城市的规划建设中，现代化、信息化的120指挥中心调度系统是“智慧医疗”体系中的重要组成部分，120指挥中心作为地区医疗救援指挥的中枢，需要完成医疗急救、大型社会医疗保障及“110、119”联动等任务，对于保护人民群众的生命安全有着不可替代的作用。120急救系统指挥中心是本市公共卫生系统对外的主要服务窗口，是全市规模最大的院前医疗急救机构，承担着全市、各种急危重症病人的现场急救、转运及途中医疗监护，承担着各种突发灾害事故的应急救援和各类大型集会的保障工作,承载着全市院前急救的调度的重任，在发生重大公卫事件中各级政府领导可以坐镇120急救指挥中心现场查看和对公卫事件的处理作出重要决策。从技术角度来看，随着4G等无线宽带网络的全面应用，建立一套高效化、系统化、规模化、多结构化的120急救中心系统反应机制和指挥体系的条件已经成熟。

　　120急救系统是由指挥调度中心系统、车载无线生命监护系统、车载视频及地理信息系统、急救分站协作系统四大部分构成;

　　指挥调度中心系统：负责急救呼入处理、急救车辆动态调度、车载视音频监控、车载生命体征监护及急救智慧决策功能。

　　车载无线生命监护系统：针对急救患者的多参数生命体征进行全面采集(包括血压、心电、血氧、呼吸、脉率、心率等参数)，并面向急救监护分站、中央监护中心进行无线实时传输。

　　车载视频及地理信息系统：实现移动指挥车、中央调度中心急救监护分站与急救车的多点互联互通，可进行实时的视音频互动，并支持多路视频并行处理;实时更新急救分站、急救车辆、急救人员、患者位置的地理位置信息并作处理以供指挥决策。

　　急救分站协作系统：以患者的院前急救病历为基础，与院内EMR进行数据整合，并将急救监护数据、急救处理信息、临床处理意见等进行完整的信息化存储，并支持急救监护中心与急救分站的网络化协作。

　　根据国家卫计委《院前医疗急救管理办法》的规定 “院前急救”是以120指挥调度系统为核心，急救中心或者急救分站在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动，是120急救指挥调度中心的重要组成部分

　　院前急救是局限于出诊单位和医院展开的一种内部的医疗救助活动，没有120指挥调度中心统一受理、统一调度、统一指挥的情况下会造成整个地区的医疗资源管理混乱，各医院的院前急救资源不能合理利用合理分配，延误最佳调度时机和挽救患者生命的最佳黄金时间;

　　院前急救的环节是获取终端患者数据的重要途径，最终获取的生命体征数据、既往病史数据、家庭信息数据等都要上传至120指挥调度中心数据库再和智慧医疗平台对接实现大数据存储分析。

　　在接到120报警求助时指挥调度中心大数据分析和研判下会向院前急救环节发送医疗资源库信息，如特长医院、专家、科室、药品以及患者各方面的详细信息生成急救电子病历及治疗方案供一线医生在出诊时做出参考缩短抢救时间，挽救患者生命。

　　120急救系统指挥中心建成后将以地理信息系统(GIS)作为各类信息的高度可视化承载平台，集中受理各地区的120求救电话，根据呼救人员提供的信息和对呼救设备的追踪定位，及时获取伤病人员的位置并在电子地图上显示，同时通过信息交换系统，将救护车GPS定位、车载系统、最近范围内医疗资源等信息作为参考依据，迅速由计算机决策支持系统生成急救预案，指定出车单位赶往病伤人员的所在地点通知相关急救站或医院做好接治伤病员的各项预备工作。在实现与区域卫生信息平台对接的基础上，共享健康档案或电子病历EHR/EMR)数据，发送到救护车和医院平台，根据伤病员既往病史，为相关救护人员提供信息支持，提升急救效率和质量。在“院前急救”阶段，通过无线音视频监控系统对救护现场实况进行实时监视，同时对救护车内急救过程的音视频以及相关救治信息进行录制，可以根据具体情况适当向患者亲属或公众公开，增加急救行为的透明度。

　　120急救中心系统作为“智慧城市”电子服务应用的具体实现之一，依托智慧城市建设的各种硬件与网络资源，能够建立与城市医疗体系之外其它相关信息平台的互通共享，如与“智能交通”信息平台对接后可以共享城市道路交通拥堵数据，为救护车辆导航及急救医院选择提供实时有效的依据。

　　120急救中心系统通过把地理信息系统(GIS)、全球定位系统(GPS)、音视频监控系统、无线数据通信等多种技术与院前急救业务有机结合起来，在院前急救现场救援中利用网络和数据库的支持，与急救指挥中心和相关救治医院的专家互通数据、语音、视频等信息，急救指挥中心和相关救治医院的专家将急救信息同步反馈至救援现场，从而正确地指导现场的医疗急救，提高抢救工作的成功率。

　　系统通过数据交换服务平台的建设，能够逐步实现与区域医疗信息平台(EHR/EMR)、智慧交通平台、医院诊疗系统(湖北HIS系统)等相关系统的对接和信息共享，实现电子病历在急救业务中实时查看，促成电子健康档案成为急救系统的有机组成，提供居民电子健康档案，指导治疗措施，提供居民电子病历，整合实现预约挂号、远程会诊等服务。