湖北120急救指挥调度中-创伤现场五大救护技术

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　　120急救指挥调度中-创伤现场五大救护技术

　　（一） 通气

　　即确保呼吸道通畅，防止窒息。

　　1、昏迷

　　（1）手法开放气道。

　　（2）口咽导管的应用。

　　（3）侧卧位。

　　2、气道内异物

　　（1）哈姆立克法

　　① 腹部冲击法

　　② 胸部冲击法

　　（2）低头弯腰拍背法

　　（3）头低俯卧拍背法

　　3、大咯血窒息

　　（1）体位引流。

　　（2）气管内插管后，吸出血液。

　　4、喉头水肿

　　***10—20mg 静注。

　　（1）环甲膜穿刺或切开。

　　（2）气管切开。

　　5、吸入性损伤

　　（1）环甲膜切开

　　（2）气管切开

　　6、颈部血肿压迫气道

　　(1) 气管内插管

　　(2) 环甲膜穿刺或切开

　　(3) 气管切开

　　(4) 局部穿刺抽出积血

　　（二） 止血

　　成年人全身总血量约占自身体重的8%。当出 血量达到全身总血量的20%时，则可发生休克；出血量达到全身总血量的40%时，则可迅速危及生命。

　　另据统计，受伤后即刻死亡（数秒—数分）占50%；早期死亡（2小时—3小时）占30%；后期死亡（伤后数周内）占20%。

　　外伤导致的死亡更多地发生在事故现场

　　1、常用止血方法

　　（1）指压止血法（用于动脉出血）

　　（2）伤口压迫止血法

　　（3）填塞止血法

　　（4）止血带止血法

　　（三）、包扎

　　1、包扎的要求

　　（1）避免碰触伤口。

　　（2）尽可能先用无菌纱布覆盖伤口，再行包扎。

　　（3）避开受伤部位打结。

　　（4）包扎松紧适度，四肢损伤应尽量暴露末端，以观察血液循环情况。

　　2、包扎方法

　　（1） 绷带

　　（2） 三角巾

　　（3） 悬臂带

　　（四）骨折固定

　　1、骨折定义 、原因、分类

　　2、固定的目的

　　3、骨折的表现

　　4、骨折临时固定的注意事项

　　5、常见骨折的固定方法

　　1、骨折的定义、原因、分类

　　（1）定义： 骨折是指骨的连续性或完整性遭到破坏。

　　（2）原因 ： ①直接暴力 ②间接暴力 ③肌肉拉力（3）分类：

　　①闭合性骨折：直接固定即可。

　　②开放性骨折 ：应先止血、再包扎、较后固定。

　　2、 固定的目的

　　（1） 限制***活动。

　　（2） 减轻痛苦。

　　（3） 便于搬运。

　　凡发生骨折或疑似骨折的伤员，均必须立即在现场采取骨折临时固定措施。

　　（1）避免碰触伤口。

　　3、 骨折的表现

　　（1） 疼痛

　　（2） 肿胀 出血量计算如下：前臂400ml、小腿600ml、大腿800ml、骨盆1000—1500ml。

　　（3）畸形

　　（4）骨摩擦音及骨摩擦感

　　（5）功能障碍

　　4、骨折临时固定的注意事项

　　（1）遵循先救命、后治伤的原则。

　　（2）开放性骨折必须先止血、再包扎、较后固定，顺序不可颠倒。严禁将断端送回伤口内。

　　（3）下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。

　　（4）固定的目的只是为了限制***活动，大致对位对线即可，然后固定。 （5）四肢骨折固定时，应先固定近端、后固定远端。如顺序相反，可导致骨折再度移位。

　　（6）夹板等固定材料不要直接与外表接触。

　　（7）夹板必须扶托整个伤肢，夹板长度应包括骨折部位两端的关节。（8）固定四肢骨折时，应露出指（趾）端，以便观察血液循环情况。

　　（9）前臂骨折固定后，肘关节屈曲；下肢骨折固定应膝关节伸直。

　　（10）开放性骨折禁止用水冲洗，不得涂以任何药物。

　　5、常见骨折的固定方法

　　（1）肱骨骨折固定法

　　（2）尺、桡骨骨折固定法

　　（3）股骨骨折固定法

　　（4）胫、腓骨骨折

　　（5）锁骨骨折固定法

　　（6）肋骨骨折固定法

　　（7）脊柱骨折（俯卧位时）固定法

　　（五）搬运

　　掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。

　　（2）尽可能先用无菌纱布覆盖伤口，再行包扎。

　　（3）避开受伤部位打结。

　　（4）包扎松紧适度，四肢损伤应尽量暴露末端，以观察血液循环情况。

　　（三） 包扎

　　（四） 骨折固定

　　（五） 搬运

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