湖北国内外院前急救现状分析——120急救系统

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　　国内外院前急救现状分析——120湖北急救系统

　　国外院前急救模式

　　目前国外有两种急救模式：即英美模式和法德模式。

　　前者是将病人进行现场急救处理后送往医院治疗，其特点是“将患者带往医院”，这种模式的运用主要在美国、英国、中国香港等地区;后者是强调医院抢救小组尽快到达现场，在现场对患者进行救治，现场不能完成医疗救治转送至医院完成，其特点是“将医院带给患者”，主要以德国、法国、瑞典等国家为代表。英国于1974年在全国范围内对医疗急救服务实行分级规划管理，成立了53个急救站，急救电话统一使用“999”，要求急救中心接到电话后，询问问题，按病情危重程度分层，按照分层原则派出相应的急救车辆或直升飞机，3min内急救车出动，7min到达急救现场。将危重程度的评估情况输入电脑后，系统分析处理结果，自动将病人分为红(病危病人)、黄(危重病人)、绿(一般急救病人)三个等级，不同等级的病人将会得到适合其病情的相应的救治。美国于20世纪70年代末形成了一套急救指挥调度方面完整和标准的做法，称为急救优先分级湖北调度系统(Medical priority dispatch system，MPDS)，在美国等国家实行、并逐渐在越来越多的国家获得了认可和发展。MPDS主要由40余条预案组成，帮助用户事先定义的预案来确定来电优先次序，并给予不同级别的响应与电话指导。目前MPDS已在全球3000多个指挥调度中心得到应用与推广。在法国，全国性急救医疗服务体系(Service Daide Medicale Urgent，SAMU)是院前医疗急救的主体，该体系有105个中心，SAMU指挥调度中心分为两部分，一是医疗辅助接线员，是接听急救电话的一线人员，负责确定来电的地理位置、一般情况登记、判断呼叫的紧急程度，对病情做出初步的评估;二是调度急救医生，医疗辅助接线员根据情况将电话转给调度医生，通过简明扼要的询问病人的病情，并根据病人的病情将呼救进行等级分类，对每一类型的呼救做出适当的处置，可以通过电话给予简单的医疗建议，或要求病人联系其家庭医生，或私人救护车去现场，在病情危急时，调派SAMU前往现场，同时，和现场急救医师保持联系，根据急救车医生的回报和每天各医院网上回报的空床情况，帮助病人联系到一个较适合其病情的医院。

　　国内院前急救模式

　　我国中华医学会急诊学会经过30年的发展，所有的省会城市以及50%以上的地级市都建立了各自的医疗急救中心，并形成了院前急救-院内急诊-重症监护室的生命绿色通道。国内急救调控中心坚持“有电话必受理、有呼救必派车”的原则，调度人员针对呼救电话，从距离较近的站点派出救护车到达现场。目前，国内有4种院前急救模式：

　　①依附型：行政部门把急救任务完全交付于某个医院来管理，院前急救和院内急救有本医院急诊室承担。人员、车辆、医疗设备和支出费用由医院负责。

　　②指挥型：急救中心负责院前指挥调度，院前现场急救及院内急救由医院负责的急救网络体系。人员、车辆、医疗设备属于医院所有。

　　③独立型：急救中心有独立的指挥调度系统及现场专业急救医务人员、车辆、设备等，形成院前急救由急救中心负责，院内急救由医院负责。

　　④综合型：医院分片出诊，按城市片区和医院专科性质划分出诊范围，车辆、医务人员和驾驶人员、反应时间等都由各医院自行管理和调配。

　　针对我国院前急救模式尚处于起步阶段，体系无统一标准，我国需因地制宜，借鉴国外的先进经验和技术，建构先进的急救模式，推动我国的院前急救事业的发展。国外院前急救模式目前国外有两种急救模式：即英美模式和法德模式。

　　前者是将病人进行现场急救处理后送往医院治疗，其特点是“将患者带往医院”，这种模式的运用主要在美国、英国、中国香港等地区;后者是强调医院抢救小组尽快到达现场，在现场对患者进行救治，现场不能完成医疗救治转送至医院完成，其特点是“将医院带给患者”，主要以德国、法国、瑞典等国家为代表。英国于1974年在全国范围内对医疗急救服务实行分级规划管理，成立了53个急救站，急救电话统一使用“999”，要求急救中心接到电话后，询问问题，按病情危重程度分层，按照分层原则派出相应的急救车辆或直升飞机，3min内急救车出动，7min到达急救现场。将危重程度的评估情况输入电脑后，系统分析处理结果，自动将病人分为红(病危病人)、黄(危重病人)、绿(一般急救病人)三个等级，不同等级的病人将会得到适合其病情的相应的救治。美国于20世纪70年代末形成了一套急救指挥调度方面完整和标准的做法，称为急救优先分级调度系统(Medical priority dispatch system，MPDS)，在美国等国家实行、并逐渐在越来越多的国家获得了认可和发展。MPDS主要由40余条预案组成，帮助用户事先定义的预案来确定来电优先次序，并给予不同级别的响应与电话指导。目前MPDS已在全球3000多个指挥调度中心得到应用与推广。在法国，全国性急救医疗服务体系(Service Daide Medicale Urgent，SAMU)是院前医疗急救的主体，该体系有105个中心，SAMU指挥调度中心分为两部分，一是医疗辅助接线员，是接听急救电话的一线人员，负责确定来电的地理位置、一般情况登记、判断呼叫的紧急程度，对病情做出初步的评估;二是调度急救医生，医疗辅助接线员根据情况将电话转给调度医生，通过简明扼要的询问病人的病情，并根据病人的病情将呼救进行等级分类，对每一类型的呼救做出适当的处置，可以通过电话给予简单的医疗建议，或要求病人联系其家庭医生，或私人救护车去现场，在病情危急时，调派SAMU前往现场，同时，和现场急救医师保持联系，根据急救车医生的回报和每天各医院网上回报的空床情况，帮助病人联系到一个较适合其病情的医院。

　　国内院前急救模式

　　我国中华医学会急诊学会经过30年的发展，所有的省会城市以及50%以上的地级市都建立了各自的医疗急救中心，并形成了院前急救-院内急诊-重症监护室的生命绿色通道。国内急救调控中心坚持“有电话必受理、有呼救必派车”的原则，调度人员针对呼救电话，从距离较近的站点派出救护车到达现场。目前，国内有4种院前急救模式：

　　①依附型：行政部门把急救任务完全交付于某个医院来管理，院前急救和院内急救有本医院急诊室承担。人员、车辆、医疗设备和支出费用由医院负责。

　　②指挥型：急救中心负责院前指挥调度，院前现场急救及院内急救由医院负责的急救网络体系。人员、车辆、医疗设备属于医院所有。

　　③独立型：急救中心有独立的指挥调度系统及现场专业急救医务人员、车辆、设备等，形成院前急救由急救中心负责，院内急救由医院负责。

　　④综合型：医院分片出诊，按城市片区和医院专科性质划分出诊范围，车辆、医务人员和驾驶人员、反应时间等都由各医院自行管理和调配。

　　针对我国院前急救模式尚处于起步阶段，体系无统一标准，我国需因地制宜，借鉴国外的先进经验和技术，建构先进的急救模式，推动我国的院前急救事业的发展。

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